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光療常見問題(Q&A)
  • UV對兒童發育有無不利影響,多少歲以下兒童不宜光療?

    兒童是否可以接受UV治療目前有爭議。通常認為12歲以下兒童不適合使用口服PUVA治療。對于其他光療類型,沒有明確的規定,一般的界限為在其他治療方法不能取得顯著療效時可以選擇光療。
    對兒童的不利影響,除通常所說的光老化,光致癌外,UV尤其是口服PUVA后對晶狀體的影響以及對免疫系統的影響應該是主要的問題。
    如果需要進行光療要特別注意眼睛的防護,注意觀察治療中的反應,盡量減低治療累積劑量,縮短療程。建議兒童UV治療前測定MED/MPD。
     

  • 光療對準備懷孕的新婚夫婦有無不利影響,是否適宜光療。已孕婦女是否適宜光療?

    理論上準備懷孕的夫婦沒有嚴格的UV治療禁忌,但仍然不推薦使用。已孕婦女不能進行光療。

  • 皮膚病變在眼球處,手指遮擋眼球能否有效避免對眼睛的損害?

    我們的看法是如果病變在眼皮,盡量不用光療。

  • 防護鏡是否能有效?;ぱ劬??

    廠家提供的專業防護鏡對UV的防護作用已經通過檢測,可以100%遮擋紫外線。因此如果正確使用可以非常有效的防護眼睛。

  • 所有皮膚病的光療是否都可按皮膚類型定劑量?

    對于需要進行全身照射的患者而言,大多數疾病類型都需要根據皮膚類型或者測定患者相應光源的最小紅斑量來確定起始照射劑量。白癜風患者是例外,起始劑量與皮膚類型無關,并且治療劑量應顯著低于其他類型疾病。

  • NBUVB照射時能否合用其他藥物治療?

    使用輔助藥物和聯合治療可以直接提高治療效果并減少UVB累積劑量,從而減少長期治療帶來的副作用。窄譜UVB已經成功用于與其他治療方法的聯合治療如外用焦油、蒽林和鈣泊三醇。在與焦油和維A酸類等存在光敏感藥物合用時,起始劑量的設置以及劑量增加的應謹慎。

  • 反復照射后,皮膚耐受度增加,是否還須達到紅斑劑量?

    要取得最佳的治療效果,增加的劑量應滿足每次照射后都出現剛可發現的紅斑。因此,每次照射都需要依據前一次的反應調整劑量到最佳。

  • 紫外線光療期間有哪些食物/藥物需要謹慎食用/服用的?

    食物:芹菜、泥螺、灰菜、小白菜、莧菜、油菜、菠菜、萵苣和木耳等;
    西藥:磺胺、降糖劑、四環素類藥物、灰黃霉素、利尿劑、水楊酸類藥和口服避孕藥物;
    中藥:荊芥、防風、沙參、獨活、前胡、小茴香、白蘚皮、白芷和補骨脂等;
     

  • 若在紫外線光療后發現照射部位出現明顯紅斑灼痛及伴小水皰該怎么處理?

    需暫停照射,并告知醫生,由醫生進行處理并調整光療療程和照射劑量/時間的安排。

  • 為什么用窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療銀屑???

    紫外線光療是治療銀屑病的一種傳統而且有效的方法。我們知道,紫外線是波長200納米到400納米的連續光譜,其中長波紫外線(UVA,400~320納米)和中波紫外線(UVB,320~280納米)都可以用來治療銀屑病。但是,不同的光譜對人體皮膚的生物學作用差別很大,有的能夠起到治療銀屑病等疾病的作用,有的效果可能差一些,而還有些光譜不但沒有治療作用還會引起一定的副作用如發生嚴重紅斑、色素沉著、甚至引發皮膚腫瘤。
    科學家通過精細的研究,對作用不同的紫外線光譜進行了區分,發現對銀屑病、玫瑰糠疹等皮膚病具有肯定治療效果而基本沒有副作用的光譜波長有300納米、308納米和311納米的中波紫外線。制造出只產生單一有效中波紫外線光譜的儀器就是窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療儀,利用NB-UVB治療銀屑病等皮膚病具有以下優點:
    1、見效快、效果好:根據國外的經驗和我們的觀察,以往常常需要1、2個月甚至更長時間才能有比較滿意的療效,而用NB-UVB配合外用藥治療2-3周即可達到同樣或更好的效果;
    2、安全無害:NB-UVB治療儀只產生有效而且無副作用的單一波長(我們西京醫院使用的是311納米中波紫外線),因此有效地避免了不良反應的發生;
    3、具有預防復發的作用:NB-UVB不但能夠抑制病變皮膚部位的異常免疫和增生反應,還能清除那些在皮膚中異常存在的、關系到發病和復發的T細胞,因此具有“標本兼治”的功效,可以最大程度地減少、減輕復發甚至維持不復發,是目前預防銀屑病復發最有效的辦法。
    4、價格合理:由于現在的NB-UVB治療儀只能從國外引進,所以單次治療的費用高于其他治療辦法,但從縮短療程、減少復發等方面綜合考慮,NB-UVB療法并不增加患者總的治療費用。
    正是因為有了其他治療方法不可比擬的上述優勢,NB-UVB正在受到越來越多的醫師和銀屑病患者的歡迎。
     

  • 陽光中包含紫外線,那平常多曬曬太陽是否就可以治療白癜風?

    我們在戶外接觸到的紫外線主要是UVB和UVA。紫外線對白癜風等皮膚病是否具有治療效應,取決于皮膚所接受的紫外線照射劑量。
    大家都知道的生活常識,僅在盛夏的正午、較長的戶外活動時間或者在陽光反射強烈的海邊進行暴曬,皮膚才會出現發紅、脫皮等生物學反應,也就是皮膚接受了相當劑量的紫外線照射。這種日曬方法通常情況下很難長期反復進行。白癜風是一種需要長期治療的疾病,由此才有了人工光源引入到臨床紫外線治療中。
    近三十年來,隨著人工光源和醫學基礎研究的結合,不同波段紫外線對人體生物學效應的研究也卓有成效。上世紀80年代,臨床基礎研究證實,與常規的UVB 和PUVA 療法相比,UVB中較窄的一段:311~313nm UVB對銀屑病、白癜風等多種慢性皮膚病具有療效好、副作用小的優點,因此自1988年,311~313nm紫外線光療法,又稱為窄譜中波紫外線療法(簡稱NBUVB療法)逐漸成為白癜風等皮膚病的普及治療方法。
     

  • 光療對皮膚致癌性,在臨床治療時如何掌握照射次數、劑量、療程和間歇時間?

    首先,通常認為長期和反復PUVA光療會誘發和促進皮膚腫瘤的發生,對NBUVB光療法,目前缺乏相關報道。盡量降低光療的累積照射劑量是避免腫瘤發生的重要方法。
    其次,不同的光療類型對皮膚的致癌性可能存在較大差異。動物以及體外試驗發現,發生皮膚腫瘤的危險性依次以PUVA,UVB,NBUVB遞減。而PUVA中,口服方法致癌危險性又顯著高于外用或浴療。
    第三,慎重對待療前有過度日曬,或曾接受促進腫瘤發生的其他治療如砷劑、免疫抑制劑治療等的患者。
    因此,根據實際情況為每一位患者選擇最適合的治療方案,即實現個體化的治療可以最大程度減少皮膚腫瘤的發生。

    個體化治療的最終目的是降低累積照射劑量。在確定照射劑量、時要平衡療效以及累積劑量之間的關系。統計數字顯示進行光療的皮膚病患者中,歐洲國家皮膚腫瘤的發生率低于美國,而他們之間的主要不同在于:
    1)初始照射劑量:歐洲國家采用先測定最小紅斑量,然后確定初始照射劑量(50-70%MED);而美國為根據皮膚類型確定初始劑量;
    2)劑量增加方式:歐洲國家根據患者每一次治療后的反應選定當次的治療劑量;美國為按照固定比率或者數值增加。調查結果顯示,歐洲方案的UV累積劑量要顯著低于美國。而二者的皮損清除率相當,歐洲方案的皮損清除時間還明顯短于美國方案。
    照射次數應當根據不同的光療類型進行選擇,如UVB通常一周3~5次,PUVA通常為2~4次,直至皮損完全消退。
    大多數醫生認為,在不必要情況下,盡量不采取維持治療。
    另外,采用聯合治療方案也是降低累積照射劑量的方法之一。如Ingram療法,或與外用鈣泊三醇,口服維A酸等藥物聯用。
    同時需要提到的是,由于目前為止的臨床調查資料均來源于銀屑病,許多患者同時使用了焦油、免疫抑制劑等也會促進腫瘤發生的藥物,因此現有的調查結果還具有許多不確定性。國內沒有相關研究,不同的人種之間也應有較大差異。而目前為止關于銀屑病的治療中沒有一項是絕對安全的。因此,利弊之間,在做到謹慎篩選治療病人,盡量減少累積劑量的工作后可以將光療作為基礎治療之一。
     

  • UV對兒童發育有無不利影響,多少歲以下兒童不宜光療?

    兒童是否可以接受UV治療目前有爭議。通常認為12歲以下兒童不適合使用口服PUVA治療。對于其他光療類型,沒有明確的規定,一般的界限為在其他治療方法不能取得顯著療效時可以選擇光療。
    對兒童的不利影響,除通常所說的光老化,光致癌外,UV尤其是口服PUVA后對晶狀體的影響以及對免疫系統的影響應該是主要的問題。
    如果需要進行光療要特別注意眼睛的防護,注意觀察治療中的反應,盡量減低治療累積劑量,縮短療程。建議兒童UV治療前測定MED/MPD。
     

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